“ LA IMPORTANCIA DE LOS INCISIVOS CENTRALES”

 

No sólo deben ser los dientes más dominantes en la sonrisa, sino que deben constituir el punto de partida en todo plan de tratamiento rehabilitador estético que se precie. La posición tridimensional del borde incisal de los centrales superiores determina la posición del resto de los dientes en la arcada superior y por ende en la inferior; siempre deben ser los más adelantados y coronales, y a partir de ellos diseñaremos el resto de la arcada dibujando una linea lo más paralela posible a la curvatura que hace el labio inferior en sonrisa.

Os dejo con un ejemplo simple donde redimensionamos dos centrales  con coronas de cerámica total; el resultado final es un conjunto dental donde los centrales son los elementos con mayor peso visual.

“ Con esta estrategia, el conjunto gana cohesión y la visión que se establece es más cómoda” ( Equilibrium:casos clínicos en cerámicas adhesivas. Sidney Kina)

Prometemos, en en el siguiente caso, ampliar el horizonte y presentar todo un diseño de arcada superior incluyendo un aumento de la dimensión vertical donde también aplicaremos la “dominancia de centrales”.

 

 

Un abrazo a todos los que no seguís y feliz año 2013!!!

 

 

 

CASO 1: CORONAS Y CARILLAS CERÁMICAS EN EL SECTOR ANTERIOR

Mi propuesta es compartir con todos vosotros mis reflexiones a la hora de abordar los distintos casos de odontología estética.

Así pues,  me gustaría comenzar este blog proponiendo un caso poco pretencioso, ya que no se trata de una boca a la que se le pueda sacar un gran partido, pero creo que hemos logrado los objetivos de restaurar la salud de los dientes y conseguir un resultado estético con unas restauraciones que se integran perfectamente con el resto del conjunto dental.

Se trata de una chica de unos 30 años, fumadora de un paquete de tabaco diario, que presenta dos coronas de cerámica en los incisivos centrales bastante oscuras ( FOTO 1); su motivación es cambiar sólo esas dos coronas, para ella el problema es de dos dientes; y fue fácil proponerle las endodoncias previas ya que se le trasladó que el color oscuro provenía en parte de su estado necrótico, el incisivo lateral izquierdo presentaba una endodoncia con un foco apical y también se le planteó retratarlo para evitar futuras complicaciones.

También se le propuso una restauración estética con composite en el canino superior izquierdo que presentaba una caries cervical.

La parte más complicada fue convencerla de que el problema estético era de cuatro dientes  como mínimo, y que había que suplementar con carillas de cerámica los incisivos laterales, se hizo hincapié en que sólo con coronas nuevas en los centrales quedaría una sonrisa con unos dientes excesivamente predominantes si no se restauraban los laterales; además se obtendría un beneficio extra que era alinear el sector anterior simplemente suplementando. Estos procedimientos nacen a partir de conceptos de odontologia microinvasiva basados en una filosofía aditiva, que además es la que mejor pronóstico tiene a largo plazo.

En las fotos se puede percibir que no existe prácticamente preparación-reducción en los incisivos laterales ( FOTO 2), a diferencia de los centrales que se encontraban muy deteriorados y hubo que restaurarlos con pernos estéticos de fibra de vidrio y hacer una preparación más agresiva para llegar al tejido dentario remanente sano.

Obviamente, en este caso no quedarían bien dientes excesivamente blancos ( FOTO 3), y hubo que jugar con maquillajes y sombras para encontrar una mejor integración de las cerámicas.

La paciente no solo percibió la mejora estética en la disposición, forma y color de sus dientes, sino que también, percibió un contorno gingival más favorable y finalmente mayor equilibrio visual en su sonrisa( FOTO 4).